Zdravotní pojištění při studiu v Dánsku
Obracím se na Vás s prosbou o radu v záležitosti zdravotního pojištění
studentky v České Republice a v Dánském království.
Dne 1.9.2015 jsem zahájila bakalářské studium na univerzitě v dánské
Kodani. Po zápisu ke studiu na univerzitě jsem získala v Dánsku
registraci, včetně pokrytí zdravotnické péče ve statusu studenta. Po
osobní konzultaci na pobočce mé české pojišťovny ČPZP jsem obdržela
informaci, že musím pokračovat v pojištění v ČR po dodání potvrzení o
studiu v Dánsku a rozhodnutí Ministerstva školství ČR o postavení
studia v Dánsku na úroveň studia na vysokých školách v ČR
(http://www.msmt.cz/vzdelavani/vysoke-skolstvi/uznavani-studia-na-zahranicnich-vysokych-skolach-pro-2.
Potřebné dokumenty byly doloženy na pobočku pojišťovny a získala jsem status pojištěnce (student). Během tohoto bakalářského studia jsem docházela na preventivní a zubařské prohlídky, očkování v ČR.
(informace poskytnuté pojišťovnou viz.
https://www.vzp.cz/o-nas/nejcasteji-resite/otazka/odjizdim-studovat-do-zahranici-musim-pojistovne-neco-hlasit)
Po absolvování studia v lednu 2019 jsem byla po měsíce únor, květen,
červen, červenec a srpen vedena na Úřadu práce ČR a v měsících březena duben jsem byla samoplátce pojištění v ČR z důvodu cestování.
Dne 1.9. 2019 jsem zahájila studium magisterského programu na Kodaňské Univerzitě. Na pobočce pojišťovny jsem opět obdržela stejné informace a způsobu pojištění během studia v Dánsku a tak jsem doložila potřebné dokumenty (potvrzení o studiu a nové rozhodnutí Ministerstva školství ČR). Stala jsem se opět pojištěncem ČPZP se statusem studenta.
V pátek 3.1.2020 jsem pobočku ČPZP opět navštívila, abych se
informovala o způsobu povinného ukončení zdravotního pojištění
studenta po dosažení 26. roku věku (nastane v květnu 2020). Po cca 2
hodinách od odchodu z pobočky jsem obdržela telefonát od pracovnice
pobočky ČPZP, která se mnou výše uvedenou záležitost projednávala.
Paní požadovala okamžité zaslání fotografie tzv. žluté karty, která je
dokladem zdravotního pokrytí v Dánsku. Informovala mě, že není možné čerpat souběžně pojištění v Dánsku a v ČR, a bylo mi sděleno, že v případě, že se prokáže, že mám zdravotnické výlohy kryty také v
Dánsku, budu muset zpětně v hotovosti uhradit veškeré zdravotnické
výlohy v ČR od počátku studia, tedy 1.9.2015. Toto byla pro mě
naprosto nová zásadní informace. Po celou dobu komunikace s
pojišťovnou, včetně osobních návštěv jsem byla ujišťována, že je
veškerá dokumentace v pořádku a jsem právoplatným pojištěncem ČPZP s právem čerpat zdravotnické služby v ČR.
Paní z pojišťovny jsem fotografii žluté kartičky (Sundhedskort)zaslala
dne 21.1. a paní mi obratem odepsala, že již zaslala do Dánska
formulář E104 o potvrzení o zdravotním pojištění.
Mým dotazem tedy je, zda má pojišťovna právo po mě v této situaci
zpětně vymáhat pojistné, tj. za dobu od 1.9.2015?
Odpověď:
Evropský systém zdravotního pojištění je v zásadě vystaven na těchto principech:
1. Princip jednoho pojištění
V rámci států EU, EHP a Švýcarska platí princip jednoho pojištění. Pokud se tedy v rámci svého aktivního života pohybujete mezi státy EU, EHP a Švýcarska (například v jednom státě bydlíte a v druhém pracujete), měli byste vždy podléhat právním předpisům o sociálním zabezpečení (být pojištěni) pouze v jediném státě.
2. Princip pojištění ve státě výkonu pracovní činnosti (lex loci laboris)
Pokud pracujete pouze na území jednoho státu, je státem pojištění vždy tento stát. Nehraje roli, kde bydlíte, kde má sídlo zaměstnavatel, nebo dle jakých předpisů je uzavřena pracovní smlouva. Prací se v tomto smyslu myslí zaměstnání, nebo samostatná výdělečná činnost.
3. Princip pojištění neaktivní osoby ve státě bydliště
Pokud nevykonáváte žádnou výdělečnou činnost, ani nepobíráte peněžité dávky, které by z předchozí činnosti vyplývaly (nemocenská, dávky v nezaměstnanosti, důchod), podléháte vždy předpisům o zdravotním a sociálním pojištění státu, na jehož území bydlíte.
V rámci našeho systému zdravotního pojištění v zásadě platí, že osoba je při pobytu v jiném členském státě EU vyňata z českého systému zdravotního pojistní za těchto podmínek:
– „Výdělečný pobyt“:
– Dlouhodobý pobyt:
Pokud osoba splní následující tři podmínky, je vyňata ze zdravotního pojištění v ČR.
- Nepřetržitý pobyt v cizině potrvá nejméně 6 měsíců.
- Zdravotní pojištění v cizině potrvá po celou dobu pobytu v cizině.
- Na pracoviště VZP bylo doručeno písemné Prohlášení o dlouhodobém pobytu v cizině.
V případě dlouhodobého pobytu je odhlášení z českého systému zdravotního pojištění pouze možnost, nikoli povinnost. Smysl má prakticky v případě, kdy za pojištěnce nehradí zdravotní pojištění stát (tedy nikoli např. u studenta).
Na základě výše uvedeného tedy máme za to, že jste podléhala českému systému zdravotního pojištění, a byla jste tedy oprávněna zdravotní služby v ČR z něho čerpat, pokud jste v příslušném členském státě EU nevykonávala výdělečnou činnost (zaměstnání či podnikání), nebo pokud jste nepodala výše uvedené prohlášení o dlouhodobém pobytu v cizině.
Samotný fakt, že jste zároveň pojištěna v jiném členském státě EU, sice obecně odporuje principu jednoho pojištění, nicméně nenalezli jsme v českém zákoně o zdravotním pojištění, ani v příslušných evropských předpisech konkrétní ustanovení, které by z tohoto důvodu jednoznačně vylučovalo možnost souběžného pojištění v ČR a jiné zemi EU, nejsou-li zároveň naplněny podmínky výše uvedené.Navíc, ve Vašem případě by se patrně měl přednostně uplatnit výše uvedený princip pojištění neaktivní osoby ve státě bydliště.
Pro úplnost lze uvést, že pokud byste čerpala zdravotní péči v ČR ze systému veřejného zdravotního pojištění, aniž byste byla pojištěna, pak by po Vás zdravotní pojišťovna pravděpodobně nepožadovala doplacení pojistného, ale dle pravidel bezdůvodného obohacení částku odpovídající jí vyplacené úhradě za poskytnutou zdravotní péči. Stát by se pak patrně mohl domáhat vrácení pojistného zaplaceného za Vás jakožto „státního“ pojištěnce. Nicméně, jak je uvedeno výše, máme za to, že jste zdravotní péči v ČR ze systému veřejného zdravotního pojištění neoprávněně nečerpala, opět, pokud jste zároveň neplnila výše uvedené předpoklady.
